Насколько полезны или опасны искусственные подсластители?
- Алгоритм здоровья
- 20.11.2020
Люди, которые не хотят отказываться от сладкого, могут переключиться на ряд искусственных подсластителей, которые содержатся во многих «диетических» напитках, а также в готовых блюдах. Спорный вопрос, могут ли они помочь с потерей веса и избежать последствий ожирения. Кокрановское сотрудничество подвело итоги 56 исследований Всемирной организации здравоохранения.
Было изучено влияние на массу тела, контроль уровня сахара в крови, здоровье зубов, рак, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек, психику и поведение. Команда, возглавляемая частным преподавателем Йоргом Мерполом из Университета Фрайбурга, не смогла определить явное преимущество замены сахара подсластителями.
Подсластители мало помогли сбросить вес. Взрослые с избыточным весом или ожирением потеряли на 1,99 кг больше в рандомизированных контролируемых испытаниях с помощью подсластителей. Снижение веса на пять или десять процентов, от которого можно ожидать благоприятного воздействия на уровень сахара в крови, вряд ли может быть достигнуто с помощью одних подсластителей. В двух рандомизированных контролируемых исследованиях уровень сахара в крови натощак был снижен всего на 0,16 ммоль / л. Это меньше 3 мг / дл и поэтому не стоит упоминания (кроме того факта, что результат не был статистически значимым).
У детей наблюдались лишь незначительные эффекты. В рандомизированном исследовании z-показатель индекса массы тела увеличивался менее сильно, если дети избегали сладких продуктов в пользу подсластителей. Напротив, невозможно достоверно продемонстрировать влияние на массу тела. С другой стороны, как ни парадоксально, наблюдалось небольшое повышение сахара в крови.
В целом, по словам Мерпола, нет надежных доказательств того, что подсластители предотвращают ожирение или способствуют снижению веса у взрослых и детей. Метаанализ не обнаружил доказательств вредного воздействия, такого как повышенный риск рака мочевого пузыря (который наблюдался у крыс в «Канадском исследовании сахарина» в 1970-х годах). Согласно Меерполу, метаанализ также не может исключить вредного воздействия.
Однако исходная ситуация для метаанализа была сложной. Сегодня существует большое количество различных подсластителей, и, в отличие от лекарств, их потребление сложно определить даже в контролируемых исследованиях. Во многих исследованиях, на которых был основан метаанализ, было небольшое количество участников. Кокрановской группе также пришлось исключить многие исследования, поскольку тип подсластителя не был указан.
На этом фоне полезность метаанализа, конечно, сомнительна. Сочетание хороших и плохих исследований может свести на нет все преимущества. Редактор Васанти Малик из T.H. Школа общественного здравоохранения Чана в Бостоне вспоминает рандомизированное исследование, опубликованное шесть лет назад в Нидерландах, в котором сладкие напитки без сахара использовались для ограничения набора веса у детей и подростков.
