Марафоны популярны. Многие молодые (или уже не совсем молодые) люди видят в них физическую проблему, с которой они могут столкнуться во все большем количестве городских марафонов каждый год. Однако спортивная медицина и кардиологи не уверены, полезен ли марафон для здоровья.

С одной стороны, внезапная остановка сердца в марафоне очень редка. По данным исследования RACER («Регистр событий, связанных с остановкой сердца, связанной с расой»), шесть лет назад частота встречаемости составляла один случай из 184 000, но эта тенденция усиливается, особенно среди молодых людей, которые, по всей видимости, переоценивают себя ( NEJM ) 2012; 366: 130-40). В этой группе на 43 478 участников была одна смерть. Позднее вскрытие показало, что многие из умерших страдали гипертрофической кардиомиопатией — генетическим заболеванием, которое отнюдь не является редкостью и может вызвать фатальную аритмию при переутомлении.

Еще одно последствие занятий спортом на экстремальную выносливость — увеличение количества сердечных маркеров, которые используются для диагностики сердечных приступов и сердечной недостаточности. К ним относятся тропонин I или Т, которые попадают в кровь из мертвых клеток сердечной мышцы. Другими маркерами являются креатинкиназа (особенно изофермент MB) и миоглобин. Тем не менее, оба они также обнаруживаются в скелетных мышцах, поэтому их увеличение не является верным признаком повреждения сердечной мышцы.

В недавнем исследовании группа под руководством Хуана дель Косо из Университета Камило Хосе Села в Мадриде проверила сердечные маркеры у 63 бегунов-любителей до и после бега на длинные дистанции. Исследователи создали 21 тройню из спортсменов, которые были похожи по возрасту, массе тела и опыту бега. По одной из тройняшек пробежали десять километров, полумарафон или марафон.

Маркер хронической сердечной недостаточности — гормон NTproBNP, который выделяется из ушных раковин в кровь при увеличении объема воздействия.

Группа под руководством Хуана дель Косо из Университета Камило Хосе Села в Мадриде в недавнем исследовании ( Circulation 2018; doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.118.034655) обнаружила сердечные маркеры у 63 бегунов-любителей до и после предназначен для бега на длинные дистанции. Исследователи сформировали 21 тройню из спортсменов одинакового возраста, веса и опыта бега. По одной из тройняшек пробежали десять километров, полумарафон или марафон. Образцы крови были взяты до и после соревнований.

Как сообщает дель Косо, после пробежки наблюдалось увеличение количества специфических маркеров инфаркта миокарда. Особенно заметно поднялся тропонин I. Но тропонин Т и креатинкиназа MB также были увеличены. Измеренные значения оказались на порядки ниже, чем после сердечного приступа. Однако результаты показывают, что физическая нагрузка может привести к кратковременному повреждению сердечной мышцы.

Также немного увеличился NTproBNP. NTproBNP высвобождается из предсердий при объемной нагрузке. Это показатель сердечной недостаточности. Увеличение числа марафонцев свидетельствует о мгновенной перегрузке сердечной мышцы. Увеличение сердечных маркеров было дозозависимым. Бег на десять километров значительно снижает нагрузку на сердце, чем марафон.

После пробежки показатели сердечной деятельности нормализуются. Магнитно-резонансная томография сердца в принципе может теперь использоваться для исследования того, произошло ли необратимое повреждение сердечной мышцы. Метод относительно новый, и количество исследований пока невелико. Однако у некоторых спортсменов-экстремалов наблюдается повышенный фиброз. Неясно, более ли подвержены эти люди сердечным заболеваниям в пожилом возрасте. Однако, учитывая популярность марафонов, этот вопрос, скорее всего, рано или поздно станет предметом эпидемиологических исследований.