К счастью, в большинстве развитых стран заболеваемость деменцией снижается. Причина в более здоровом образе жизни населения и повышенном внимании к предотвратимым и излечимым факторам риска. Это те же факторы риска, что и сердечно-сосудистые заболевания. Потому что многие виды деменции являются результатом сосудистых заболеваний головного мозга (включая атипичную или смешанную форму болезни Альцгеймера).

Несколько проспективных когортных исследований в последние годы показали, что факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в среднем возрасте связаны с повышенной вероятностью развития деменции в пожилом возрасте.

Это означает, что здоровый образ жизни часто может предотвратить деменцию. «Семь простых правил жизни», предложенные Американской кардиологической ассоциацией, являются хорошим правилом жизни. Они состоят из четырех правил здорового образа жизни (отказ от курения, здоровое питание, физическая активность и нормальный индекс массы тела) и трех требований, которые могут быть достигнуты с помощью лекарств (низкое кровяное давление, низкий уровень холестерина и низкий уровень сахара в крови натощак).

Результаты исследования трех городов, представленные Сесилией Самиери из Университета Бордо и ее коллегами, показывают, что правила США в принципе могут быть перенесены и в Европу. Исследователи определили «Простую жизнь 7» в группе из 6622 пожилых людей (63,4 процента женщин), которые, несмотря на свой возраст (в среднем 73,7 года), не имели ни сердечно-сосудистых заболеваний, ни деменции.

За 8,5 лет наблюдения 745 пожилых людей заболели деменцией. Риск сильно зависел от того, сколько из семи требований для здорового старения выполнили пожилые люди: пожилые люди, выполнившие менее двух требований, почти в два раза чаще заболевали, чем пожилые люди, которые выполнили пять-семь требований (уровень заболеваемости 13,3 против 7,1 на 100 выживших пожилых людей). Каждая из семи целей снижала риск деменции на десять процентов (отношение рисков 0,90; 95-процентный доверительный интервал от 0,84 до 0,97). Участники без деменции показали лучшие результаты в когнитивных тестах, чем меньше из семи сердечно-сосудистых рисков они имели.

Как и в случае сердечно-сосудистых заболеваний, первые морфологические изменения предшествуют деменции на десятилетия. В случае сердечно-сосудистых заболеваний это атеросклеротические бляшки, развитие которых теперь можно зафиксировать с помощью ультразвукового исследования шейных артерий (толщина интима-медиа служит маркером).

Состояние сосудов головного мозга можно исследовать аналогичным образом с помощью магнитно-резонансной томографии. Хорошо известным маркером является количество гиперплотных поражений, которые накапливаются с возрастом и интерпретируются как следствие бессимптомных микроинфарктов. С помощью высокопроизводительных устройств (три Тесла) и соответствующего программного обеспечения теперь также можно измерить диаметр сосудов и ход сосудов головного мозга.

Уменьшение калибра и повышенная извилистость указывают на усиливающееся ограничение мозгового кровотока. Уилби Уильямсон из Uno Oxford et al. с увеличением этих тонких изменений.

Исследователи изучили 125 молодых людей со средним возрастом 25 лет на предмет восьми правил жизни, которые в значительной степени соответствуют «Семерке простых вещей» (кроме того, потребление алкоголя менее восьми порций в неделю).

Результат: каждая из восьми желаемых целей была связана с увеличением плотности сосудов на 0,3 сосуда / см 3 паренхимы мозга и увеличением среднего диаметра сосудов на 8 мкм. Это означало улучшение церебрального кровотока на 2,5 мл / 100 г / мин. Кроме того, на каждое наблюдаемое правило жизни приходилось на 1,6 гиперплотных очагов меньше.

Исследование показывает, что нездоровый образ жизни в раннем взрослом возрасте может отрицательно сказаться на мозговом кровотоке. Есть четкие параллели с атеросклерозом других органов. Деменция может — по крайней мере частично — быть предотвратимым артериальным окклюзионным заболеванием сосудов головного мозга.